Шановний пацієнт! Існує ряд захворювань та особливих станів організму, що можуть впливати на хід вашої діагностики. Тому прошу достовірно та уважно заповнити цю анкету. Зазначені дані є лікарською таємницею, яка не підлягає розголошенню, а лише служить для контролю за станом здоров’я під час діагностики та лікування.

Анкетні дані  та антропометрія
Анамнез життя
Дієтологічний анамнез
Оцінка соматичного здоров’я 

Психологічний опитувальник

Опитувальник на наявність розладів харчової поведінки
Опитувальник для встановлення дефіциту магнію
Опитувальник на залізодефіцит
Опитувальник на дефіцит вітаміну D
Опитувальник на дефіцит йоду
Опитувальник на дефіцит цинку